Возбудители вирусных болезней дыхательных путей (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и другие вирусы – возбудители ОРВИ)
Возбудители вирусов дыхательных путей относятся к разным семействам ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Они объединены в общую группу на основании способности проникать в организм преимущественно через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и способности размножаться в клетках, продуцирующих муцин, а также общих принципов лабораторной диагностики. Вирусы вызывают, глазным образом, поражения дыхательных путей. Бывает, что некоторые из них могут поражать другие ткани и органы человеческого организма. Так, вирус паротита преимущественно поражает слюнные железы, ткани яичек у мальчиков, а вирус краснухи вызывает системное поражение лимфатических узлов, эмбриональных тканей плода при беременности, пикорнавирусы и гepпесвирусы вызывают поражение нервной ткани.
Из всех возбудителей ОРВИ наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы гриппа. Это РНК-содержащие вирусы, они относятся к семейству Orthomyxoviridae, роду Influenzavirus.
Внутренние белки вириона гриппа несут функцию типоспецифических антигенов и определяются при помощи РСК. По этим антигенам грипп подразделяется на типы: А, В, С. Поверхностные антигены вируса представлены гликопротеином - гемагглютинином (Н) и полипептидом - нейраминидазой (N). Н- и N-антигены определяют подтипы вируса.
С гемагглютинином связана способность вируса адсорбироваться на клетках, в том числе на эритроцитах человека и животных, в результате чего происходит их склеивание. На Н-антиген вырабатываются вируснейтрализующие защитные антитела.
Другой антиген, нейраминидаза, являясь ферментом, участвует в освобождении вирусов из клетки. Антитела на этот антиген лишены антиинфекционной активности, но могут ингибировать выход вирусных частиц из зараженной клетки.
Известны вирусы гриппа А с подтипами гемагглютинина 1-15, и подтипами нейраминидазы 1-10. Антигены подтипов H1, H2, H3, и N1, N2 обычно выявляются у вирусов гриппа человека, а остальные подтипы - у вирусов гриппа животных и птиц. Н- и N-антигены вируса гриппа меняются в результате точечных мутаций в геноме (антигенный дрейф). Более быстрые и существенные изменения антигенной структуры вирусов гриппа типа А могут возникнуть в результате генетических рекомбинаций (антигенный шифт). Так, в результате совместного персистирования в клетке вирусов гриппа человека и ивотных|птиц), могут появляться высокопатогенные для человека рекомбинанты. Доказательством служат случаи образования у людей (сложнейшей в лечении инфекции) «куриного гриппа», вызванного вирусом гриппа А, имеющим Н5.
Номенклатура вирусов гриппа складывается из обозначения типа вируса (А, В или С), точки выделения и указания подтипа Н и N. К примеру вирус гриппа А (Сингапур) (Н2N2). Вирус гриппа распространен повсеместно. При циркуляции возбудителей среди неиммунных или лишь немного иммунизированных людей вирусы гриппа А и В способны вызывать эпидемии. Заболевший становится заразным за 24 ч до появления основных симптомов заболевания. Главный путь передачи инфекции - воздушно-капельный.
Сначала инфекция реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, вызывая гибель инфицированных клеток. Вирус проникает в кровь и вызывает множественные поражения эндотелия капилляров с повышением их проницаемости. Если образуется первичная гриппозная пневмония, она имеет геморрагический характер и протекает очень тяжело, а поражение сосудов головного мозга может приводить к его отеку. Взаимодействие вируса гриппа с иммунокомпетентными клетками оказывает положительный эффект для возникновения транзиторного иммунодефицита.
